(EL) – Εξοπλισμός για αγγειοπλαστική χρόνιων ολικών αποφράξεων | greekcardiology.gr


 

image-009-1.png

Γεώργιος Χριστακόπουλος / Γεώργιος Χριστόπουλος / Εμμανουήλ Μπριλάκης

Ο εξοπλισμός  που απαιτείται για αγγειοπλαστική χρόνιων ολικών αποφράξεων (Chronic Total Occlusions-CTOs) των στεφανιαίων αρτηριών, μπορεί να ταξινομηθεί στις εξής 12 κατηγορίες: θηκάρια (sheaths), οδηγοί καθετήρες (guide catheters), μικροκαθετήρες (microcatheters), οδηγά σύρματα (guidewires), εξοπλισμός διαχωρισμού/επανεισόδου (dissection/re-entry), προεκτάσεις του οδηγού καθετήρα (guide catheter extensions), βρόγχοι (snares), εξοπλισμός για βλάβες μη διαβάσιμες (“balloon uncrossable”) ή μη διατασσόμενες (“balloon undilatable”) με μπαλόνι, ενδαγγειακή απεικόνιση, εξοπλισμός που θα παρέχει τη δυνατότητα αποτελεσματικής και γρήγορης αντιμετώπισης τυχόν επιπλοκών, εξοπλισμός για ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε ακτινοβολία του χειριστή, και stents.

Η χρήση ενός «over-the-wire»  συστήματος είναι σημαντική για την αγγειοπλαστική των χρόνιων αποφράξεων των στεφανιαίων αγγείων, σε συνδυασμό με προσεκτικά επιλεγμένα οδηγά σύρματα βασισμένα στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της απόφραξης. Η τεχνική του ορθόδρομου διαχωρισμού/ επανεισόδου εκτελείται κυρίως με τη χρήση του καθετήρα CrossBoss και του συστήματος “Stingray”. H υποστήριξη του οδηγού καθετήρα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με τη χρήση ειδικών προεκτάσεων και με τεχνικές αγκύρωσης του οδηγόύ σύρματος. Βρόγχοι μπορεί να χρειαστούν για την εξωτερίκευση του ανάδρομου σύρματος. Γνώση του αλγόριθμου προσέγγισης χρονίων ολικών αποφράξεων και εξοικείωση με τον εξοπλισμό που απαιτείται για την αντιμετώπιση «μη διαβάσιμων» και «μη διατασσόμενων» αλλοιώσεων με μπαλονάκι είναι ιδιαίτερης σημασίας, όπως είναι και η γνώση για χρήση ενδαγγειακού υπερηχογραφήματος. Επικαλυμμένα stents και σπειράματα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα σε περίπτωση διάτρησης του αγγείου. Η χρήση ασπίδων προστασίας μπορεί να μειώσει την έκθεση του χειριστή σε ακτινοβολία. Η χρήση δεύτερης γενεάς stents σταδιακής αποδέσμευσης φαρμάκων (drug-eluting stents) συνιστάται για τη μείωση του κινδύνου επαναστένωσης και θρόμβωσης.

via Greek Cardiology


Shared by:

Leave a comment

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s